***7
داروهای کولینرژیکی ( اثرات و عوارض)
(1اعصاب مرکزی :( درمان آلزایمر) (Rivastigmine)
(2چشم :( درمان گلوکوم ) ( Pilocarpine )
(3قلب و عروق : عوارض تاکیکاردی رفلکسی و برادیکاردی
(4تنفس :عوارض انقباضات ریوی و افزایش ترشحات تشدید آسم
(5گوارش :( درمان فلج روده)( Bethanechol )
(6ادراری :( درمان فلج مثانه)( Bethanechol )
(7عضلات ارادی : ( درمان میاستنی گراوا) ( Neostigmine , Pyridostigmine )
8) درمان مسمومیت با آتروپین و داروهای شبه آتروپینی : (آنتی هیستامین ها
ضد افسردگی های سه حلقه ای و فنوتیازین ها) ( Physostigmine )
عوارض : گوارشی ( تهوع استفراغ اسهال)
تنفس ( تنگی نفس تشدید آسم سیانوز)
قلب و عروق ( تاکیکاردی رفلکسی و برادیکاردی گرگرفتگی)
چشم ( تنگ شدن مردمک)
غدد ( افزایش تعریق و افزایش بزاق)
درمان عوارض : آتروپین
عوارض سموم ارگانوفسفره : همین عوارض با شدت بالا
درمان : آتروپین + پرالیدوکسیم
( Pralidoxime ) جلوگیری از کهنه شدن آنزیم ( Aging )
***8
مکانیسم :رقابت روی گیرنده های موسکارینی
اثر بر اندامها ( کاربردها و عوارض)
1) قلب : گیرنده M دهلیزها ( درمان برادی کاردی) ( Atropine )
2) تنفس : کاهش ترشحات و انقباضات ( درمان کمکی آسم ) ( Ipratropium )
3) چشم : Atropine یک هفته Homatropine 4 روز
Cyclopentolate 24 ساعت و Tropicamide 6-4 ساعت
4) گوارش : کاهش اسپاسم Atropine , Belladonna , clidinium
Dicyclomine, hyoscine ,
5) ادراری : کاهش اسپاسم مجاری ( Oxybutynine )
6) پوست: کاهش ترشح عرق ( Propantheline )
عوارض : خشکی دهان . یبوست . احتباس ادراری و تاری دید
داغ شدن پوست و تاکیکاردی
***9
آگونیستهای آدرنرژیکی (مقلدهای سمپاتیکی ) ( آگونیست های NE,E )
الف) آگونیست های با اثر مستقیم
a1: Phenylephrine, Naphazoline, Phenylpropanolamine
a2: clonidine
a1,a2: Epinephrine , Norepinephrine
B1: Epinephrine , Dobutamine
B2: salbutamol , Terbutaline , Metaproterenol
B1,B2 : Isoproterenol , Norepinephrine
1
) اثر بر گیرنده B1 قلبی : افزایش برون ده قلبی و افزایش ضربانات
Epinephrine , Dobutamine) )
2) اثر بر گیرنده a1 عروقی : Epinephrine))
عروق محیطی : انقباض عروقی افزایش فشار خون ( درمان شوک ها)
موضعی : انقباض عروقی کاهش خونریزی (پانسمان بینی)
انقباض عروقی کاهش خونریزی کاهش انتشار داروی بیحسی ( جراحی های سطحی)
انقباض عروقی وکاهش پرخونی مخاطها ( درمان سرماخردگی ها و آلرژی و رینیت)
Phenylephrine, Naphazoline, Phenylpropanolamineو Psudoephedrine
3) اثر بر گیرنده B2 : اتساع ریوی( درمان آسم) salbutamol , Metaproterenol
کاهش انقباضات رحمی Terbutaline) )