***1
مصرف دارو ها در بارداری :
عوامل موثر در ورود دارو به بدن جنین :
حلالیت در چربی دارو هر چه بیشتر ورود به بدن جنین بیشتر
اتصال به پروتئین های پلاسما هرچه بیشتر ورود به بدن جنین کمتر ( داروی آزاد کمتر )
غلظت دارو هرچه بیشتر ورود به بدن جنین بیشتر
جفت از خون مادر اسیدی تر می باشد بنابراین داروهای قلیایی در جفت یونیزه شده ودر بدن جنین تجمع
مییابند
پالایش گلومرولی در دوران حاملگی افزایش بنابراین نیاز به دوز بالاتری از داروها می باشد ( انتی بیوتیک)
داروها :
مخدرها ، باربیتورات ها و بنزودیازپین ها چنانچه در طول دوران بارداری استفاده شوند ( بمدت طولانی )
پس از تولد عوارض سندرم محرومیت بصورت لرزش ، تحریم پذیری ، تشنج ، اسهال و استفراغ دیده
می شود
مخدرها و باربیتورات ها اگر با دوزهای زیاد در هنگام زایمان استفاده شوند می توانند سبب وقفه تنفسی
نوزاد شوند
داروهای ضد درد غیر مخدر می توانند سبب بسته شدن زود رس مجرای شریانی شوند
آسپرین علاوه بر عارضه فوق سبب افزایش خونریزی در هنگام زایمان می شود
بیحس کنند های موضعی به مقدار زیاد جذب سیستمیک داده وسبب برادی کاردی می شوند
هورمون های جنسی ( زنانه و مردانه ) سبب بروز ناهنجاریهای جنسی در جنین می شوند ( ممنوع)
بجزپروژسترون که در ماه اول حاملگی جهت جلوگیری از سقط بکار می رود
داروهای ضد انعقاد سبب افزایش خونریزی در هنگام زایمان می شوند
وارفارین و متی مازول سبب ناهنجاریهای استخوانی می شود ( ممنوع )
***2
آنتی بیوتیک ها :
مصرف آمینوگلیکوزیدها بدلیل سمیت گوشی و کلیوی و فلوروکینولون ها بدلیل خوردگی سطح غضروفها
و تتراسایکلین ها بدلیل ناهنجاری های استخوانی و سولفانامیدها بدلیل عارضه کرنیکتروس ممنوع می باشد
داروی لیتیم سبب ناهنجاریهای قلبی می شود
داروی فنی توئین سبب شکاف کام ولب شکری می گردد
فنوتیازینها سبب اختلال در تنظیم دمای بدن می شوند
ناهنجاریهای مادر زادی با مصرف اتانل گزارش شده است
مهارکنندههای آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین سبب اسیب کلیوی می شوند
مهارکننده های گیرنده بتا سبب تاخیر رشد و هیپوگلیسمی در نوزاد می شوند ( کاهش جریان خون جفت)
مدرها سبب کاهش جزریان خون جفت و مرگ ناگهانی در جنین می شوند
تقسیم بندی داروها
: مطالعات موجود خطری را نشان نمی دهدA گروه
: درجنین حیوانات مشکلی نداشته ودر انسان مطالعه نشده استB گروه
: عوارضی در جنین حیوانات دیده شده و درانسان مطالعه نشده استC گروه
: احتمالا برای جنین مضر می باشد ولی می تواند اثرات بر عوارض سنجیده شودD گروه
: مطالعات حیوانی و انسانی خطرآن را ثابت کرده و قابل استفا ده نمی باشند